Lentes Toricas Blandas: APEX T-38 - T-45G - T-60G

Descripción de la lente
La lente APEX T se presenta en polihema.
Las características técnicas son las siguientes:

 Diámetro total de la lente 14 mm. Y 14,50 mm.
 Radios desde 7,90 a 9,30 mm. En pasos de 0,10 mm.
 Levantamiento axial 0,6 mm.
 Potencia esférica de ± 30 Dp en pasos de 0,25 Dp.
 Potencia cilíndrica hasta -6 Dp en pasos de 0.25 Dp.
 Ejes de 0º a 180º en pasos de 5º.
 Prisma de 1,5 Dioptría prismática para conseguir su estabilización.

Marca en forma de punto, en la base del prisma para controlar fácilmente la colocación del eje del cilindro.

Anamnesis.
Con objeto de descartar posibles contraindicaciones en el uso de lentes de contacto.

Biometría.
  • Diámetro corneal.

  • Radios cornéales y ejes de los mismos.

  • Prescripción que proporcione la mayor agudeza visual.


  • Selección de la primera lente.

  • Diámetro


  • Sí el corneal menor 12 mm.
    Sí el corneal menor o igual 12 mm.
    Ojo exoftalmo
    Párpados tensos

  • Radio


  • Para diametro lente = 14 mm.
    Si el astigmatismo es menor 3 Dp K + 0.70 mm.
    > 3 Dp Si el astigmatismo es menor 5 Dp K + 0.60 mm.
    Si el astigmatismo es mayor o igual 5 Dp K + 0.50 mm.
    Siendo K el radio más plano de córnea (en APEX T-45G se disminuirá en 0,10 mm.).
    Para diámetro lente 14.50 mm. , los valores de apertura sobre K se incrementa en un 0.10 mm

    Potencia
    Habrá dos opciones:

    1) Pedir la lente al laboratorio con la mejor prescripción para gafas.
    2) Insertar una lente de la caja de pruebas.

    Evaluación y control.
  • Horas de uso

  • Después de insertar las lentes se dejarán transcurrir un mínimo de 20 minutos antes de efectuar el primer control. No obstante, un tiempo superior de reequilibrio lente-lágrima proporciona mayor fiabilidad. Así, las lentes evaluadas después de una semana de uso o más tienen un índice de éxito más alto.

  • Agudeza visual

  • El objetivo principal de la adaptación es el de obtener el mayor rendimiento visual del paciente. El factor más importante cuando se valora la agudeza visual, es el de la estabilidad. Una lente cuando está bien adaptada será estable y por tanto proporcionará buena agudeza visual. Si la A.V. no es buena se hará una sobre-corrección esferocilíndrica.

  • Centrado


  • La lente debe cubrir la córnea en cualquier posición de mirada.

  • Movilidad


  • El movimiento de la lente debe ser de entre 0.5 mm. Y 1 mm. Con cada parpadeo. Al ejercer tracción con el párpado inferior, la lente debe caer ligeramente y volver a centrarse nuevamente con el parpadeo.

  • Posición del Punto de Referencia


  • El factor fundamental no es dónde está la marca de referencia, sino su estabilidad. La estabilidad se traduce también en una agudeza visual estable.

    - El posicionamiento ideal es a las 6 h. (Fig. 5)

    Aunque también nos puede encontrar casos de:

    * Posicionamiento a las 5 h (Fig. 1 y 3) ® RESTAR 10º
    * Posicionamiento a las 7 h (Fig. 2 y 4) ® SUMAR 10º

    La modificación del eje será necesaria siempre y cuando la A.V. del paciente sea deficiente y ésta mejore con una sobrecorrección esferocilíndrica.

  • Sobre-Refracción


  • La sobre-refracción esferocilíndrica sobre la propia lente, es el factor más preciso en la adaptación de lentes toricas blandas.

    El cálculo de cilindros cruzados (potencia de la lente y potencia de la sobre-corrección) es un método mucho más preciso que el de la estimación subjetiva del giro por visualización de la posición de la marca de referencia.

    Comenzando la sobre-refracción con una retinoscopia se apreciará la calidad del reflejo y se discernirán posibles problemas de adaptación física de la lente.

    Cuando mediante la sobre-corrección la A.V. mejore hasta el nivel deseado, modificando la potencia de la lente, resolveremos el caso.

    Por el contrario, si la SR no consigue mejorar la A.V. tendremos otro tipo de problema y convendrá revisar entonces, la adaptación física de la lente.

    Si el esférico equivalente de la SR es menor de 0.50 Dp es improbable mejorar la A.V con otra lente.

  • Sobre-Queratometría


  • Las lentes bien adaptadas muestran unas miras estables después de un completo parpadeo. Sin embargo las lentes adaptadas con un radio inadecuado muestran unas miras distorsionadas con el parpadeo. Si esto ocurre debe mejorarse el alineamiento lente-córnea, modificando el radio o el diámetro. Aunque la sobre-queratometría es usada fundamentalmente para evaluar la calidad de las miras, las lecturas dióptricas también pueden ser de ayuda: Dichas lecturas deben ser prácticamente esféricas.

    Tras haber efectuado este completo análisis, estaremos en disposición de tomar la mejor decisión en cuanto a la rectificación de parámetros de las lentes, para así conseguir que cada adaptación de lentes toricas sea un éxito.